ALCOHOLISMO: UNA PROPUESTA DE INTERVENCION

ALCOHOLISMO

UNA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Jairo David Garcés Lozano

Estudiante Psicología FUNLAM – Medellín

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

El alcoholismo empezó a ser concebido como una enfermedad a principios del siglo XIX, Thomas Trotter y Benjamin Rush, realizaron los primeros aportes relevantes en este tema al considerar el alcoholismo como una enfermedad crónica y una amenaza para la vida.

El término fue creado por el médico sueco Magnus Huss en 1849. Con él comienzan los primeros acercamientos científicos en relación a las consecuencias derivadas del consumo indiscriminado de alcohol. El mismo Huss, observó un “conjunto de afecciones gastroenterológicas, neurológicas, psiquiátricas y cardiológicas que aparecen tras la absorción desmesurada de aguardiente de alta producción”.

Jellineck (1960) en su libro “The Disease Concept of Alcoholism” desarrolla la idea del alcoholismo como una enfermedad.

La Organización Mundial  de la Salud (OMS) en 1952, resaltó como “bebedores en exceso cuya dependencia del alcohol ha llegado a tal extremo que existe un trastorno mental evidente, o que padecen problemas de salud física y mentales que interfieren en sus relaciones personales, sociales y laborales, o personas que muestran signos prodrómicos de estos problemas”. En 1955 destaca la incapacidad de la persona para abstenerse del consumo de alcohol.

En 1970 la OMS lo define como un “trastorno conductual crónico manifestado por repetidas ingestas de alcohol, excesivas respecto a las normas dietéticas y sociales de la comunidad y que acaba interfiriendo la salud o las funciones económicas y sociales del bebedor”.

En 1977 (OMS) propone el concepto de “síndrome de dependencia del alcohol” o “problemas relacionados con el alcohol”. Término que actualmente se utiliza para denominar el abuso o dependencia del mismo y que abarca un grupo de problemas físicos, psicológicos y sociales.

EPIDEMIOLOGÍA

La prevalencia de consumo de alcohol es de 34.6%, siendo esta la segunda sustancia puerta de entrada para el consumo de otras sustancias. La edad de inicio de consumo más frecuente son los 15 años, sin embargo, 25% de los encuestados comunicaron haber comenzado el consumo a los 12 años (Informe Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Consumo de Sustancias Psicoactivas, VESPA, Medellín, 1997).

El abuso de alcohol es el principal problema en relación a trastornos por abuso de sustancias, con una prevalencia de 6.7%, lo que indica que 1 de cada 15 colombianos abusa del alcohol. La edad de aparición de trastorno por dependencia de alcohol se sitúa entre los 21 años, y a los 23 años por abuso de alcohol. (Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia, 2003).

Aproximadamente 75% de los jóvenes en Colombia consumen alcohol (Dirección Nacional de Estupefacientes, 2000).

CLASIFICACIÓN

Según el Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV) los trastornos derivados del consumo de alcohol se clasifican en “Trastornos Inducidos por Alcohol” y “Trastornos por Uso de Alcohol”.

Trastornos Inducidos por Alcohol

Alteraciones producidas por el efecto directo del etanol sobre el sistema nervioso central, por intoxicación o supresión brusca de la ingesta de alcohol.

Trastornos por Uso de Alcohol

El uso progresivo de alcohol puede generar abuso o dependencia.

“La dependencia es el cuadro clínico más severo, caracterizándose por la presencia de algunas de las siguientes alteraciones: Tolerancia, síndrome de abstinencia, aumento en la cantidad y frecuencia de consumo, empleo de mucho tiempo en la obtención, consumo o recuperación de los efectos del alcohol y disminución de actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo y persistencia del consumo a pesar de tener conciencia de los problemas psicológicos o físicos recidivantes o permanentes ocasionados o incrementados por el consumo de alcohol” (El Alcohol: Generalidades y Adicción, Hospital Universitario San Vicente de Paul, 2008).

CONSUMO

Se asocia el consumo a una evitación o afrontamiento de los problemas que vive el joven (Lazarus y Folkman, 1986), a la necesidad de interactuar socialmente y ser aceptado (Mucaren, Martinez, Aguilar y Gonzales, 2001) a la búsqueda de una mayor potencia sexual y a la disminución de la  tención (Mora y Natera, 2001).

Algunas explicaciones se centran en las condiciones de reforzamiento que mantienen la ingesta, como los efectos de la sustancia valorados positivamente (Becoña, 2000) y otras de corte social que aluden a la aceptación que busca el joven para alcanzar el estatus de adulto.

CAUSAS

“Tiene un origen multicausal, por lo tanto se deben tener en cuenta los siguientes factores.

-          Factores propios de  la sustancia: Los efectos farmacológicos del alcohol a nivel del sistema nervioso central pueden explicar parcialmente el consumo reiterado del mismo.

-          Factores propio del consumidor:

o   Biológicos: Sexo, vulnerabilidad genética, estado nutricional, presencia de enzimas protectoras contra el desarrollo del alcoholismo.

o   Psicológicos: baja autoestima, poca tolerancia a la frustración, sentimientos de soledad, angustia y desesperanza. Trastornos psiquiátricos mas definidos como trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, trastorno psicóticos o de personalidad pueden ser también causa del abuso o dependencia del alcohol.

-          Factores familiares, sociales y culturales: Mala comunicación, carencia de afecto, fácil disponibilidad, simbolismo asociado al alcohol (virilidad, amistad, alegría, etc), intensa publicidad, legislación permisiva, falta de alternativas para recreación, etc.”

(El Alcohol: Generalidades y Adicción, Hospital Universitario San Vicente de Paul, 2008).

TRATAMIENTO

La multicausalidad propia del alcoholismo genera en los afectados consecuencias en diversos aspectos de su vida a nivel físico, psicológico y social, por lo tanto es necesario abordar esta problemática con grupos interdisciplinarios, “conformados por trabajadores sociales, psiquiatras, médicos especializados en adicciones, terapeutas ocupacionales y pedagogos reeducadores…y la vinculación de antropólogos, psicólogos, abogados y demás profesionales que puedan contribuir al tratamiento y rehabilitación de estos pacientes” (El Alcohol: Generalidades y Adicción, Hospital Universitario San Vicente de Paul, 2008).

También resulta importante el aporte que en la actualidad realizan comunidades terapéuticas, grupos de autoayuda (A.A) y terapias alternativas (hipnosis, acupuntura, homeopatía, bioenergética).

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

Se realiza una serie de afiches, los cuales contienen escritos, algunas de las creencias que asumen los jóvenes en relación al consumo de licor, acompañados  de aportes teóricos en relación a cada creencia, generados por investigadores y estudiosos del tema, en investigaciones realizadas en Colombia y en otras partes del mundo. (Ver Referencias)

Se realizan varios afiches para intervenir estas creencias de forma independiente, pues el alcoholismo no tiene una causa fija, lo cual hace necesario trabajar de forma individual cada una de las principales creencias, aunque hay mas, solo se exponen las que consideramos más influyentes encontradas en el medio.

La intención de estos es generar en el adolescente una confrontación interna entre lo que él siente en relación al consumo de licor, y se permita un momento de reflexión que le posibilite conocer realmente las razones que lo llevan a buscar el alcohol como estrategia de afrontamiento ante ciertas situaciones de la vida.

Se busca también, que estos afiches sean utilizados como una herramienta de prevención ante el alcoholismo.

El objetivo que persigue la exposición pública de estos afiches, es generar conciencia en los jóvenes de estos motivos que se exponen, que los llevan a consumir licor, y les permita hacerse cargo de este. Conocer o reflexionar sobre su situación personal, generar un proceso de identificación con estos afiches, que permita al joven una modificación de sus estrategias de afrontamiento, como podrían ser  la búsqueda de ayuda social y familiar, y poder evitar o prevenir la generación de un alcoholismo, en etapas de desarrollo más avanzadas, o incluso como en muchos casos, en la misma adolescencia.

Como objetivo especifico, se orientan también a permitirle al profesional de la salud, y público interesado en el tema, conocer algunos factores de riesgo que presentan los jóvenes que los puede dirigir al consumo del licor, y permitir la generación de herramientas, que trabajen para afrontar estas creencias y una búsqueda terapéutica en la detección de estos factores en los jóvenes, para realizar una adecuada intervención, y también, despertar interés en la búsqueda de la creación de nuevas herramientas de prevención.

1)    Amigo…! Si te acepta como eres!.           El consumo de alcohol se asocia a la necesidad de interactuar socialmente y ser aceptado.

2)    Solución…? U otro problema?     El consumo de alcohol se asocia a una evitación o afrontamiento de los problemas que vive el joven.

3)    Hombres… Y también mujeres.    El consumo de alcohol se presenta tanto en hombres como en mujeres, con las mismas consecuencias.

4)    El sexo… Vívelo de modo responsable.  Los jóvenes consumen licor buscando un mejor desempeño sexual.

REFERENCIAS

(1)                                El alcohol: generalidades y adicción. Programa de adicciones – Departamento de Salud Mental, Hospital Universitario San Vicente de Paúl. 2008.

(2)               Londoño Pérez, Constanza; Vinaccia, Stefano. Prevención del abuso en el consumo de alcohol en jóvenes universitarios: Lineamientos en el diseño de programas costo-efectivos. Psicología y Salud, julio-diciembre, vol. 15, número 002. Universidad Veracruzana, Xalapa México, pp 241 – 249.

(3)       Pascual Pastor, F. Percepción del alcohol entre los jóvenes. Adicciones, vol. 14. 2002.

(4)               J. R. Villalbí, M. Nebot y M. Ballestín. Los adolescentes ante las sustancias adictivas: tabaco, alcohol y drogas no institucionalizadas. Medicina Clínica vol. 104 Núm. 20, Barcelona 1995.

(5)                  Medina-Mora. María Elena, Natera. Guillermina, Borges. Guilherme, Cravioto. Patricia. Fleiz. Clara, Tapia-Conyer, Roberto. Del siglo XX al tercer milenio. Las adicciones y la salud pública: Drogas, Alcohol y Sociedad. Salud Mental vol. 24, núm. 4. Agosto 2001.

(6)                             Ministerio de la Protección Social, Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia 2003. Editado por Ministerio de la protección social – Fundación FES social / 2005. Impreso por Gráficas Ltda., Cali, Diciembre de 2005.

(7)                  Alcaldía de Medellín, Universidad CES. Segundo estudio de salud mental del adolescente. Informe final. Medellín 2009.